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G-U速递:刘冉录教授-基因检测助力精准治疗
2020年11月12日 10:05 新浪健康

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为传递CUA现场之声,tt广西快乐十分开奖结果:在10月30日-11月1日的2020 CUA线下会议期间,仁东医学联合新浪健康和爱问医生发起“G-U速递”视频采访活动。在会议现场就CUA大会期间前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石等疾病的最新研究进展,采访各泌尿大咖的学术观点和临床心得。

本期访谈专家——

天津医科大学第二医院 主任医师 刘冉录教授

近年来综合诊疗模式的发展大大提高了癌症治疗的效率,结合精准医疗和基因检测,我国的癌症治疗也有更大的发展空间。今天我们有幸请到了来自天津医科大学第二医院泌尿外科主任医师刘冉录教授,来为我们谈谈综合诊疗模式和基因检测在癌症精准治疗中的作用。

 

记者:对于泌尿系肿瘤而言,MDT是一种常见的治疗方案,您能向我们介绍一下您的团队吗?以及结合您过往的经验谈一谈,在泌尿生殖肿瘤诊疗过程中是如何促进MDT的精准化和规范化的?

刘冉录教授:

“我们总说,我们有一把手术刀,但我们还需要一把“药物刀”或“分子刀”,而综合诊疗模式就为我们提供了这些我们没有的“刀”……”

随着肿瘤的研究发展,我们发现肿瘤的分子异质性是非常大的。虽然很多人都得同一个疾病,但治疗结果却不尽相同,因为肿瘤可能在一些细微的分子方面存在差别。对于这部分病情较为复杂的病人,某个团队或某一专业是不能独立解决这些诊疗中的问题的,所以我们就提出了多学科诊疗的协作模式。

很多团队都在采取MDT的诊疗模式,而且在治疗当中确实展现出了优秀的成效。以前列腺癌为例,局限性前列腺癌的治疗方法以手术为主,但后期可能需要结合放疗、化疗、新型内分泌治疗,甚至一些核素的治疗,这时多学科的综合诊疗就显得十分重要。我们总说,我们有一把手术刀,但我们还需要一把“药物刀”或“分子刀”,而MDT的结果可能就为我们提供了这些我们没有的“刀”。MDT在国外出现的较早,近年来国内也在积极开展MDT团队的建设,包括我们医院。我们的团队包括泌尿外科,肿瘤内科、放射影像科、放疗科、病理科、核医学科,还包括护理团队来对病人进行必要的术后护理。当多个学科的专家聚集在一起时,很多的疑难杂症就可以选择合适的诊疗方案,得到精准的综合治疗。另外,在广度上,我们要加强癌症诊疗的多学科合作,在深度上,我们也要关注癌症诊疗的精准治疗。

 

记者:在临床上您会倾向于向哪一类人群去推荐精准治疗?您对未来精准医疗的发展趋势,又有着怎样的见解?

刘冉录教授:

“精准医疗帮助我们找到基因突变的点位,进而找到合适的药物,甚至可以通过已有的药物来实现“异病同治”……”

在国内,近年来精准诊疗主要应用与晚期肿瘤的治疗。肿瘤如果是早期,很多的患者在科学治疗后是可以治愈的,但如果是中晚期的病人,则需要重视综合治疗,即使这样,中晚期癌症患者也很难达到治愈的目标。中晚期肿瘤患者除了需要考虑多学科的综合诊疗,还需要采取分子诊断来对治疗进行指导,我们也会根据诊断结果来进行药物的筛选。这就是我们提到的精准治疗在临床上的实践。

所谓的精准治疗实际上就是通过分子的筛选,基因的测序找到突变的位点。通过找到突变的点位,对其进行分析,找到合适的药物,甚至可以通过已有的药物来实现“异病同治”,这就是精准医疗的力量。如果单纯采用传统的方法,可能无法发现原来某些治疗肾癌的药物是可以用来治疗前列腺癌的。

未来随着这种研究的深入,我们会对分子分型有更加深刻的认识和了解。这样我们就可以把精准治疗提前,在癌症的一开始就对其进行有针对性的治疗,这样病人无论处于癌症的早中晚期都能从中获益。但目前为止我们的能力还有限,未来还有更多的未知等待我们探索和寻找。

 

记者:您如何看待基因检测在精准治疗中的作用和价值?

刘冉录教授:

“通过基因检测我们就可以准确的找到癌症的位点,从而进行进一步有针对性的治疗。”

基因检测实际上就是从分子的水平,从基因的水平,从我们看不见的水平来诊断疾病的一种方式。我们可以肉眼看到的是身体的组织,就算通过显微镜,我们也只能看到一个细胞,但如果我们想了解细胞内部的变化就需要基因检测。通过基因检测我们就可以准确的找到癌症的位点,从而进行进一步有针对性的治疗。

药物是针对分子靶点的,而不是只针对某一种特定的肿瘤。如果没有基因检测这样的工具,在治疗中我们很容易无从下手。举个例子,我们现在使用的针对HRR基因突变的奥拉帕里这种药物,如果没有发现HRR的突变是无法使用这种药物的。所以基因检测可以帮助患者找到更合适的靶点,从而提高疗效。未来随着技术的成熟、数据的积累,包括价格的下调,相信基因检测的市场会越来越大。也希望有一天可以把晚期的检测推广到早期的检测当中,这样我们可以随时检测患者的基因变化,随时调整治疗方案,真正实现肿瘤的全程管理。

 

结语

综合诊疗模式结合精准医疗和基因检测可以进一步提高精准医疗的效率,也有利于对病患的全程管理。在基因检测方面,正如刘教授所说,通过基因检测可以帮我们了解疾病发展的全过程从而更好的制定诊疗方案,进而得到理想的治疗效果。

 

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